Springs (11 juli 2012) – bland patienter med mild eller någon kognitiv nedsättning, hjärnan sökningar med hjälp av en ny radioaktiva färgämnet kan påvisa tidig Alzheimers sjukdom som kan förutsäga framtida nedgång, en multi-center studie ledd av forskare vid Duke University Medical Center.

Fyndet publiceras online 11 juli 2012 i journalen neurologi, medicinska journal of American Academy of Neurology. Den expanderas på mindre studier visar att tidig upptäckt kontrollanordning tavlor kan vara en förutsägande verktyg för att hjälpa guide beslut om vård och behandling av patienter med Alzheimers sjukdom.

"Även vid en kort uppföljning på 18 månader som vi kan se hur förekomsten av amyloid plack påverkar kognitiv funktion," sade s. Murali Doraiswamy, M.D., professor i psykiatri vid hertigen som ledde studien med R. Edward Coleman, M.D., professor i radiologi vid Duke. "De flesta människor som kommer till läkare med mild nedsättning vill verkligen känna kortfristig prognos och potentiella långsiktiga effekt."

Doraiswamy sade sådan kunskap har också några fallgropar. Det finns inget botemedel mot Alzheimers sjukdom, som drabbar 5,4 miljoner personer i USA och är den sjätte ledande dödsorsaken U.S vuxna. Men han sa många droger undersöks och identifiera tidigare sjukdom skulle förbättra forskningen deras potentiella fördelar och hastighet nya upptäckter, samtidigt också vård och behandling av aktuella patienter.

I neurologi studie rekryterades 151 personer som hade inskrivna i ett multi-center test av en ny radioaktiva färgämne som kallas florbetapir (Amyvid) om du vill delta i en 36-månaders analys. Av dessa deltagare 69 hade normala kognitiv funktion i början av studien, 51 hade diagnostiserats med mild nedsättning och 31 hade Alzheimers demens.

Alla avslutat kognitiva test och genomgick en hjärna genomsökning med Positron emissions tomografi eller PET bildbehandling. Tekniken används radioaktiva spårämnen som syftar till att framhäva specifik vävnad för att skapa en tredimensionell bild av ett organ eller en biologisk funktion.

Att färgämnet som används i studien, florbetapir, godkändes nyligen av den amerikanska Food and Drug Administration för PET bildbehandling av hjärnan att uppskatta beta-amyloid plakett tätheten i patienter som håller på att utvärderas för kognitiv nedsättning. Det binder till de amyloid plack som karakteriserar Alzheimers sjukdom, tillhandahåller ett fönster till hjärnan att se om tavlor har bildats, och i hur stor utsträckning.

Patienter i studien var omprövas med ytterligare kognitiva examina vid 18 månader och 36 månader. Vid 18 månader point starta patienter med mild kognitiv nedsättning som hade PET bevis för plakett vid prövningen försämrade i stor utsträckning på kognitiva test än patienter som hade inget bevis på plakett vid den prövningen början. Tjugo procent av plakett-positiva patienter i den här gruppen utvecklat Alzheimers demens, jämfört med 10 procent som började med några plakett.

Hjärnaktivering normala patienter med en plakett-positiva PET scan i början av studien visade också mer psykisk avböja 18 månader jämfört med dem som var negativa för plakett.

Studien fann dessutom att personer med negativa skanningar från vänt minimalt nedsatt till normala oftare än personer med positiva PET skanning, vilket tyder på testet ångest eller koncentration problem kunde ha påverkat deras ursprungliga prestanda.

"För det mesta vi har varit blinda om som skulle utvecklas och hur, så att detta tillvägagångssätt är ett steg mot med en biomarkörer som förutspår risken för minskning av människor som upplever kognitiv nedsättning, sade Doraiswamy.

Studiens resultat ge ursprungliga data som behöver verifieras genom ytterligare forskning, säger han. Slutlig, 36-månaders data från studien har avslutats och kommer att presenteras vid Alzheimer's Association International Conference denna vecka i Vancouver, Kanada. Doraiswamy varnade också för att florbetapir är för närvarande inte godkänts för att förutsäga utvecklingen av demens eller andra neurologiska villkor och betonade att det inte bör användas som ett verktyg för screening i annars normala eller minimalt synskadade personer. Även är en positiv genomsökning inte nödvändigtvis diagnostiska för Alzheimers av sig självt.

Förutom Doraiswamy och Coleman (som dog i juni), studera författarna som omfattas. Reisa A. Sperling och Keith A. Johnson i Massachusetts General Hospital, Boston Medical School; Eric M. Reiman Banner Alzheimer Institute, Mat D. Davis av University of Pennsylvania; Michael Grundman globala r & D Partners och University of California, San Diego, Marwan N. Sabbagh av Banner-sön Health Research Institute, Carl H. Sadowsky av Nova SE universitet, Adam S. Fleisher Banner Alzheimer Institute och UCSD; och Alan Carpenter, Christopher M. Clark (avliden), Abhinay D. Joshi, Mark A. Mintun, Daniel M. Skovronsky och Michael J. Pontecorvo av Avid radiofarmaka.

Studien finansierades av Eli Lilly/Avid radiofarmaka, som marknadsför florbetapir och bedrivs av Avid och AV45-A11 study group, ett konsortium av Alzheimer kliniska Centrumbildningar. Doraiswamy tar emot rådgivande och talare avgifter från Lilly/Avid, liksom andra företag och äger aktier i Sonexa och Clarimedix.

Springs (10 juli 2012) – en klinisk prövning av en behandling med Alzheimers sjukdom utvecklats vid MIT har funnit att näringsämnen som cocktail kan förbättra minnet hos patienter med tidig Alzheimers. Resultaten bekräftar och expandera resultaten av en tidigare rättegången mot näringstillskottet, som syftar till att främja nya anslutningar mellan hjärnans celler.

Alzheimers sjukdom patienter förlora gradvis dessa anslutningar, känd som synapser, vilket leder till minnesförlust och andra kognitiva nedsättningar. Supplementet blandningen, känd som Souvenaid, verkar stimulera tillväxten av nya synapser, säger Richard Wurtman, professor emeritus i hjärnan och kognitionsvetenskap vid MIT som uppfann näringsämnen blandningen.

-"Du vill förbättra numren på synapser, inte bromsa deras nedbrytning--även om naturligtvis skulle du älskar att göra det alltför-- utan snarare ökar bildandet av synapser, säger Wurtman.

Att Wurtman kom med en blandning av tre naturligt förekommande kosten föreningar: kolinklorid, uridin och omega-3 fatty acid DHA. Kolin finns i kött, nötter och ägg och de omega-3 fettsyror finns i en mängd olika källor, inklusive fisk, ägg, flaxseed och kött från djur som gräs. Uridin produceras av lever och njure och är närvarande i vissa livsmedel som en komponent i RNA.

Dessa näringsämnen är prekursorer till lipid-molekyler som tillsammans med specifika proteiner, utgör hjärnan-cellmembranen, som utgör synapser. För att vara effektiv, måste alla tre prekursorer administreras tillsammans.

Resultaten från den kliniska prövningen, som genomfördes i Europa, visas i 10 juli webbupplagan av Journal av Alzheimers sjukdom. De nya undersökningsresultaten är uppmuntrande, eftersom mycket få kliniska prövningar har producerat konsekvent förbättring av Alzheimers sjukdom patienter, säger Jeffrey Cummings, chef för Cleveland Clinic Lou Ruvo Center hjärnan hälsa.

-Minnesförlust är det centrala kännetecknet Alzheimers sjukdom, så något som förbättrar minnet skulle vara av stort intresse, säger Cummings, som inte var en del av teamet.

Planer för kommersiella versionen av tillägget inte är fastslagna, enligt Nutricia, företaget provning och försäljning Souvenaid, men det kommer sannolikt att finnas i Europa först. Nutricia är den specialiserade sjukvården livsmedel företagets Danone, känd som Dannon i USA.

Att göra anslutningar

Wurtman kom med idén om inriktning synaps förlust mot Alzheimer ca 10 år sedan. I djurförsök visade han att sin cocktail dietkost ökat antalet dendritiska ryggar, eller små outcroppings av neurala membran, hittades i hjärnans celler. Dessa taggar är nödvändiga för att bilda nya synapser mellan nervceller.

Efter de framgångsrika djurförsök, Philip Scheltens, chef för Alzheimer Center i VU University Medical Center i Amsterdam, ledde en klinisk prövning i Europa som omfattar 225 patienter med mild Alzheimers. Patienterna drack Souvenaid eller kontroll dryck dagligen i tre månader.

Att studien, första gången 2008, fann att 40 procent av patienter som konsumeras drycken förbättrats i ett test av verbala minnet, medan 24 procent av patienterna som fått kontrollen dricka förbättrat deras prestanda.

Den nya studien utförs i flera europeiska länder och övervakas av Scheltens som Forskningsledare, följde 259 patienter under sex månader. Patienter, om att ta Souvenaid eller en placebo, förbättrade deras verbalt-minne för de första tre månaderna, men patienterna som fick placebo försämrades under de tre följande månaderna, medan de Souvenaid patienterna fortsatt att förbättras. Forskarna använde för denna rättegång, mer omfattande minne prov tas från neuropsykologiska test batteri, ofta används för att bedöma Alzheimers sjukdom patienter i klinisk forskning.

Patienter visade mycket hög efterlevdes: cirka 97 procent av patienterna följde regim under hela studien, och inga allvarliga biverkningar sågs.

Både kliniska prövningar har sponsrats av Nutricia. MIT har patenterad blandning av näringsämnen som används i försöket och Nutricia innehar exklusiva licensen på patentet.

Hjärnan mönster

Forskarna använde i den nya studien Elektroencefalografi (EEG) för att mäta hur patienternas hjärnaktivitet mönster förändrats under hela studien. De fann att när rättegången gick, hjärnan hos patienter som tar emot tilläggen började flytta från mönster som är typiska för demens till mer normala mönster. Eftersom EEG mönster återspeglar synaptisk aktivitet, tyder detta på att synaptic funktionen ökat efter behandling, forskarna säger.

Patienter som kommer in i denna undersökning var i de tidiga skedena av Alzheimers sjukdom, genomsnitt cirka 25 på en skala med demens som sträcker sig från 1 till 30, med 30 är normala. En föregående rättegång fann att tillägget cocktail inte fungerar hos patienter med Alzheimers sjukdom på ett mer avancerat stadium. Detta vettigt, Wurtman säger, eftersom patienter med mer avancerad demens har förmodligen redan förlorat många nervceller, så de inte kan bilda nya synapser.

En två år rättegång där patienter som inte har Alzheimers sjukdom, men som börjar visa mild kognitiv nedsättning, pågår nu. Om drycken verkar hjälpa, kan den användas av personer som testar positivt för mycket tidiga tecken på Alzheimers sjukdom, innan symptom som visas, Wurtman säger. Sådana tester, som innehålla PET scanning i hippocampus, görs nu sällan eftersom det finns inga bra Alzheimer behandlingar.