Springs (11 juli 2012) – bland patienter med mild eller någon kognitiv nedsättning, hjärnan sökningar med hjälp av en ny radioaktiva färgämnet kan påvisa tidig Alzheimers sjukdom som kan förutsäga framtida nedgång, en multi-center studie ledd av forskare vid Duke University Medical Center.
Fyndet publiceras online 11 juli 2012 i journalen neurologi, medicinska journal of American Academy of Neurology. Den expanderas på mindre studier visar att tidig upptäckt kontrollanordning tavlor kan vara en förutsägande verktyg för att hjälpa guide beslut om vård och behandling av patienter med Alzheimers sjukdom.
"Även vid en kort uppföljning på 18 månader som vi kan se hur förekomsten av amyloid plack påverkar kognitiv funktion," sade s. Murali Doraiswamy, M.D., professor i psykiatri vid hertigen som ledde studien med R. Edward Coleman, M.D., professor i radiologi vid Duke. "De flesta människor som kommer till läkare med mild nedsättning vill verkligen känna kortfristig prognos och potentiella långsiktiga effekt."
Doraiswamy sade sådan kunskap har också några fallgropar. Det finns inget botemedel mot Alzheimers sjukdom, som drabbar 5,4 miljoner personer i USA och är den sjätte ledande dödsorsaken U.S vuxna. Men han sa många droger undersöks och identifiera tidigare sjukdom skulle förbättra forskningen deras potentiella fördelar och hastighet nya upptäckter, samtidigt också vård och behandling av aktuella patienter.
I neurologi studie rekryterades 151 personer som hade inskrivna i ett multi-center test av en ny radioaktiva färgämne som kallas florbetapir (Amyvid) om du vill delta i en 36-månaders analys. Av dessa deltagare 69 hade normala kognitiv funktion i början av studien, 51 hade diagnostiserats med mild nedsättning och 31 hade Alzheimers demens.
Alla avslutat kognitiva test och genomgick en hjärna genomsökning med Positron emissions tomografi eller PET bildbehandling. Tekniken används radioaktiva spårämnen som syftar till att framhäva specifik vävnad för att skapa en tredimensionell bild av ett organ eller en biologisk funktion.
Att färgämnet som används i studien, florbetapir, godkändes nyligen av den amerikanska Food and Drug Administration för PET bildbehandling av hjärnan att uppskatta beta-amyloid plakett tätheten i patienter som håller på att utvärderas för kognitiv nedsättning. Det binder till de amyloid plack som karakteriserar Alzheimers sjukdom, tillhandahåller ett fönster till hjärnan att se om tavlor har bildats, och i hur stor utsträckning.
Patienter i studien var omprövas med ytterligare kognitiva examina vid 18 månader och 36 månader. Vid 18 månader point starta patienter med mild kognitiv nedsättning som hade PET bevis för plakett vid prövningen försämrade i stor utsträckning på kognitiva test än patienter som hade inget bevis på plakett vid den prövningen början. Tjugo procent av plakett-positiva patienter i den här gruppen utvecklat Alzheimers demens, jämfört med 10 procent som började med några plakett.
Hjärnaktivering normala patienter med en plakett-positiva PET scan i början av studien visade också mer psykisk avböja 18 månader jämfört med dem som var negativa för plakett.
Studien fann dessutom att personer med negativa skanningar från vänt minimalt nedsatt till normala oftare än personer med positiva PET skanning, vilket tyder på testet ångest eller koncentration problem kunde ha påverkat deras ursprungliga prestanda.
"För det mesta vi har varit blinda om som skulle utvecklas och hur, så att detta tillvägagångssätt är ett steg mot med en biomarkörer som förutspår risken för minskning av människor som upplever kognitiv nedsättning, sade Doraiswamy.
Studiens resultat ge ursprungliga data som behöver verifieras genom ytterligare forskning, säger han. Slutlig, 36-månaders data från studien har avslutats och kommer att presenteras vid Alzheimer's Association International Conference denna vecka i Vancouver, Kanada. Doraiswamy varnade också för att florbetapir är för närvarande inte godkänts för att förutsäga utvecklingen av demens eller andra neurologiska villkor och betonade att det inte bör användas som ett verktyg för screening i annars normala eller minimalt synskadade personer. Även är en positiv genomsökning inte nödvändigtvis diagnostiska för Alzheimers av sig självt.
Förutom Doraiswamy och Coleman (som dog i juni), studera författarna som omfattas. Reisa A. Sperling och Keith A. Johnson i Massachusetts General Hospital, Boston Medical School; Eric M. Reiman Banner Alzheimer Institute, Mat D. Davis av University of Pennsylvania; Michael Grundman globala r & D Partners och University of California, San Diego, Marwan N. Sabbagh av Banner-sön Health Research Institute, Carl H. Sadowsky av Nova SE universitet, Adam S. Fleisher Banner Alzheimer Institute och UCSD; och Alan Carpenter, Christopher M. Clark (avliden), Abhinay D. Joshi, Mark A. Mintun, Daniel M. Skovronsky och Michael J. Pontecorvo av Avid radiofarmaka.
Studien finansierades av Eli Lilly/Avid radiofarmaka, som marknadsför florbetapir och bedrivs av Avid och AV45-A11 study group, ett konsortium av Alzheimer kliniska Centrumbildningar. Doraiswamy tar emot rådgivande och talare avgifter från Lilly/Avid, liksom andra företag och äger aktier i Sonexa och Clarimedix.
