Nyheter: Bristande stöd för antipsykotika vid demens

Publicerad den 13 sep

Arkiverad som Ångest, Evidens, Forskning, Psykiatri, Psykofarmaka, Svensk sjukvård

Svensk media har i dagarna rapporterat frekvent om de antipsykotiska läkemedel som ges till äldre dementa, eventuellt i onödan och med allvarliga biverkningar. Behandlingen har visat sig ha bristfälligt vetenskapligt stöd.

Dagens Nyheter uppger att 45.000 äldre dementa får antipsykotiska för att bli lugnare. Hälften av dessa ges Risperdal som godkänts av Svenska Läkemedelsverket utifrån en studie som visat på goda resultat i åldergruppen. Nu visar granskning av forskningsdata att resultaten förvrängts på ett sätt som strider mot vedertagen forskningsetik. Trots bristande effekt med Risperdal godkändes denna, eftersom Haldol tidigare inte givit någon effekt alls.

Läs mer på Dagens Nyheter >>

Senare har flera stora studier visat att allvarliga biverkningar överväger nyttan med antipsykotika för äldre, uppger Dagens Nyheter. Läkemedelsverket slog larm redan 2003-2004 om att risken ökar för att gamla ska dö, drabbas av stroke eller svåra biverkningar - och ändå ökar försäljningen. Forskaren P. Rochon visade att äldre som medicineras med antipsykotika löper 3-4 gånger större risk att dö eller skadas, ofta genom höftfrakturer, benbrott eller stroke. Professor C. Ballard uppger också att kognitiva förmågor, och särskilt språket försämras. Studier har visat att antipsykotika ofta inte har någon effekt på vanföreställningar och aggression.

Många äldre får olämpliga läkemedel

Brister inom Linköpings äldreomsorg hotar äldres hälsa

Anette Uckner, sjuksköterska inom Linköpings äldreomsorg och förtroendevald för Vårdförbundet, berättar att man under flera år har försökt uppmärksamma arbetsgivaren på sjuksköterskornas situation. I en arbetsmiljöframställan, en så kallad 6:6a-anmälan, som skickats till arbetsgivaren påpekar Vårdförbundet att det finns en rad brister som riskerar både personalens och de äldres hälsa.

De omkring 25 sjuksköterskorna har fått ansvar över fler äldre samtidigt som det administrativa arbetet har ökat. Resultatet är att varje patient får mindre tid. Personalen har drabbats av stress, sömnbesvär, oro och en känsla av otillräcklighet.

– Risken att det blir fel är alldeles för stor. Vi kan inte längre garantera en säker vård. Det behövs mer resurser, säger Anette Uckner.

Att protesten kommer just nu beror på att arbetsgivaren planerar en organisationsändring till hösten vilket kommer innebära mer arbete på kvällar och helger.

– Vi vill se till att arbetsförhållandena inte försämras ytterligare. Redan nu har flera sjuksköterskor börjat se sig om efter annat eftersom de inte tror att de kommer klara mer arbete.

Enligt Anette Uckner har arbetsgivaren svarat att det finns vissa problem men att resurserna ändå är tillräckliga. Först på tisdag tar Vårdförbundet ställning till svaret, men som det ser ut nöjer man sig inte med det utan kommer att koppla in Arbetsmiljöverket.

Gillbergska får kritik

Dement misshandlades av anställd

Här i Gillbergska huset i Luthagen i Uppsala skedde misshandeln av den dementa kvinnan. Foto: Mårten Nilsson, SR Uppland.

Händelsen inträffade på Attendos boende Gillbergska huset. Charlotte Näsström Morén är presschef på Attendo:
– Det är helt förskräckligt och naturligtvis helt oacceptabelt. Sånt här ska inte få ske, säger Charlotte Näsström Morén.

Det var bakom den grå och slitna fasaden på Gillbergska huset på Ringgatan i Luthagen som händelsen inträffade en kväll då två anställda skulle lägga den dementa kvinnan för kvällen. Kvinnan blev irriterad och slog mot den ene anställde, och han reagerade då - enligt den Lex Sarah-utredning som gjorts - med stark ilska och slog till kvinnan över kinden med öppen hand och fortsatte sen med ett slag mot först hennes ena arm och sen mot den andra. Enligt Lex Sarah-utredningen lyfte han därefter upp henne ur rullstolen och kastade ner hennes i hennes säng. Charlotte Näsström Morén igen:
– Den anställde blev direkt avstängd efter att kollegan anmält händelsen och den kom till verksamhetschefens kännedom. Sen hade vi överläggningar med Kommunal, och där uppstod en ord mot ord-situation då den person som gjorde detta sa att det inte var han som gjort det utan kollegan. I överläggningarna med Kommunal kom man fram till att det inte fanns grund för avskedande, därför har han i stället blivit omplacerad. Det innebär att han alltid går parallellt med någon annan, att han inte får arbeta ensam och att han har väldigt tät handledning och uppföljning, säger Charlotte Näsström Morén.

Den dementa kvinnan blev mycket rädd vid tillfället och har också efter händelsen visat rädsla för personalen. Socialstyrelsen framhåller, i en granskning som nyligen blev klar, att den ser allvarligt på händelsen, som inträffade i oktober månad. Sedan dess har verksamheten flyttats från Gillbergska huset till Attendos nybyggda vårdboende Topelius i en sedan tidigare planerad flytt. Den anställde arbetar alltså fortfarande med gamla men däremot inte längre med dementa. Hans kollega väntade två veckor med att anmäla händelsen, trots skyldigheten att omedelbart anmäla, som skäl har hon uppgett att hon kände sig rädd för kollegan. Carina Kumlin på Uppsala kommun:
- I det första skedet reagerade ju personalen inte på rätt sätt, men när väl Attendo fick kännedom om ärendet har de tagit tag i det omedelbart.

Vad säger ni på kommunen om att inte någon polisanmälan gjorts?
-- I det här fallet är det anhöriga som avböjt en polisanmälan, säger Carina Kumlin, avdelningschef på kontoret för hälsa, vård och omsorg på Uppsala kommun.

Skärpt ton efter ny vårdskandal

Boden: Vårdskandaler efter privatiseringar

Boden vecka 13: En 17-år­ig flickas död på ett boende som drivs av Carema uppdagas. Socialnämndens ordförande hotar anhöriga med att neka demenssjuka vård. Politiker godkänner Carema hemtjänst AB att bedriva vanvård.

Den senaste veckan har lokaltidningarna varit dränkta av artiklar som visar på vårdskandaler i de S-märkta privatiseringarnas kölvatten.
En av skandalerna är att en 17-årig flicka har dött efter att ha hängt sig på Asp center i Boden, ett boende för ungdomar med ­neuropsykiatriska funktionsned­sättningar.
Asp center som sedan hösten 2011 drivs i Caremas regi har flera gånger inspekterats av Socialstyrelsen bl a efter klagomål från anhöriga. Bland Socialstyrelsens kritik finns brister i vårdplaner, medicinsk behandling, bemötande av anhöriga samt rutiner för självskadebeteende och självmordsrisk.
Dagen efter medias rapport om Asp center skrev NSD om anhöriga som protesterade mot nedläggning av ett demensboende och sa att de vägrar att flytta. Då tog socialnämndens ordförande, Christer Carlsson (S), till orda och hotade med att lämna de demenssjuka åldringarna utan vare sig vård eller personal.
Enligt NSD och de anhöriga bröt Carlsson med ett tidigare löfte om att de boende skulle få vara kvar. Carlsson tvingades erkänna sitt misstag i media och ska nu ta några månaders ”timeout”.
Samtidigt som socialnämn­dens ordförande hotar åldringar passar socialnämnden på att godkänna Caremas ansökan om att få bedriva hemtjänst i Boden.
Raymond Ohlson