Alla inlägg den 2 oktober 2011
Författare: För den medicinska översättningen av 2009 års version av Praktisk
Medicin (PM) ansvarar dr Olle Lyngstam, Göteborg.
Plötslig psykisk oro eller annat oroligt beteende hos individ med
demenssjukdom.
Vid flera demenssjukdomar som t ex Alzheimers sjukdom
eller demens
till följd av små blodproppar i hjärnan (multiinfarktdemens), är snabba
ändringar i stämningsläget vanliga. Likaså att individen plötsligt inte känner
igen sig var han/hon är någonstans, är förvirrad eller har vanföreställningar.
Vanföreställningarna innehåller ofta tankar runt att vara förföljd av någon
eller tankar om att vara utsatt för elakheter (paranoida tecken).
Oro och ängslighet. Aggressivitet via ord eller genom annat utagerande
beteende som t ex att vifta med armarna, vilja skada etc. Rastlöshet, förändrad
dygnsrytm med oro på natten och trötthet på dagen, kontaktsökande, ständigt
ropande, plockighet m m.
Akut förvirring. Även en demenssjuk
patient kan drabbas av en akut förvirring i samband med
exempelvis akut sjukdom, förflyttning till
annat boende eller annan säng, läkemedelsbehandling etc. Se avsnittet Förvirring
hos äldre i detta kapitel.
Snabb bedömning och handläggning! En begynnande oro som beror på
demenssjukdom kan snabbt förvärras.
Vid oro pga akut förvirring, måste den
bakomliggande orsaken alltid identifieras.
Sanera i läkemedelslistan och se om där finns mediciner som kan orsaka
patienten oro. Tex kan de läkemedel som används vid Alzheimers sjukdom ge
psykiska symtom som oro, aggressivitet och vanföreställningar.
Om möjligt behandlas orsaken till oron. I övrigt får man behandla själva
symtomen, i första hand med icke-farmakologiska metoder såsom trygg närhet till
van personal eller närstående, promenader, kroppskontakt m.m
Bensodiazepiner skall ej ordineras vid organisk hjärnskada.
Som lugnande och ångestdämpande kan klometiazol prövas.
Vid uttalad agitation eller aggressivitet
kan ett neuroleptikum behövas. Man
bör då välja ett preparat med endast mild antikolinerg effekt då antikolinerga
läkemedel kan förstärka förvirringen. Doseringen bör hållas mycket låg
eftersomdessa patienter ofta är ytterst biverkningskänsliga.
Vid akut okontrollerbar oro kan injektion av ett neuroleptikum i depåform
ges (zuklopentixol). Effekten varar vanligen 2-3 dagar.
Obs! Det är viktigt att inte låta sig nöjas med att oron klingar av efter
given läkemedelsbehandling, utan att verkligen ta reda på orsaken till varför
oron började. Finns en bakomliggande kroppslig sjukdom?
Zuklopentixol N05AF05
Risperidon N05AX08
Risperidon
Chanelle Healthcare
Klometiazol N05CM02
Publiceringsdatum:
2009-07-08
Smärtstillande kan lugna dementa
Publicerad 2011-07-18 07:58
Många dementa patienter får antipsykotiska läkemedel utskrivna, men skulle bli bättre hjälpta av vanliga smärtstillande.
Enligt en studie i BMJ lugnar smärtstillande påtagligt dementas oro och saknar de svåra biverkningar som antipsykotiska läkemedel har.
Oro är ett vanligt symtom vid demens. Forskarna vid Kings College i London spekulerar därför att dementa kan ha ont, men saknar förmåga att uttrycka det. Därför kan smärtstillande ha en lugnande effekt.
| Må | Ti | On | To | Fr | Lö | Sö | |||
| 1 | 2 | ||||||||
| 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
| 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | |||
| 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | |||
| 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
30 | |||
31 |
|||||||||
| |||||||||
