Fler följer i Caremas spår

UMEÅ Nu är det klart att Carema åker ut ur Umeå kommuns äldreomsorg. Förenade care ser ut att stå på tur.
Kristdemokraterna motsätter sig beslutet.

Som VF skrivit om tidigare åker Carema ut ur Umeå kommuns äldreomsorg. Det står klart sedan politikerna i socialnämnden i går fattade det formella beslutet att inte förlänga kontraktet med vårdgiganten, avseende äldreboendet Skräddaren.
– Skälet är att Carema numera är ett riskkapitalbolag och varje felanvänd skattekrona är en stöld av folket, säger Ove Persson (S), i socialnämnden.
Starkt förtroende
Förtroendet för Skräddaren är fortsatt starkt bland majoriteten av anhöriga till de boende. Det visar intervjuer som har genomförts den senaste veckan av kvalitetsansvariga på socialtjänsten. Att personal och anhöriga vittnat i VF om brutna ben och personalbrist får följande svar:
– Någon missnöjd anhörig har vi både inom egen och upphandlad verksamhet. Det ska inte falla någon skugga på verksamheten, säger Ove Persson.
Anhöriga har snarare uttryckt en önskan om att få behålla Skräddaren i nuvarande drift då personalen till exempel lagar uppskattad mat på plats. Vilket motståndaren till beslutet trycker på extra.
– Än en gång tar S och V tillbaka en verksamhet utan sakliga skäl, vilket jag beklagar, säger Helén Edlund (KD) och tillägger:
– Alliansen är bestörta över hur vinsterna tas ut, men staten har satt in stoppåtgärder.
Kräver lagstiftning
Åtgärder som vänstermajoriteten kontrar med ”fortfarande kräver en ny lagstiftning” och ännu inte finns på plats.
Avtalet med Carema löper ut sista september nästa år. Dock finns Carema fortfarande kvar som driftsansvarig för några gruppboenden som har kontrakt till 2013. Om Carema fortfarande är ett riskkapitalbolag ryker dessa troligtvis då.
För danska vårdjätten Förenade care ser det inte heller ut att bli någon förlängning när kontraktet går ut 2014, enligt Annika Herrström (V). Bolaget driver Marielunds äldrecenter och har sedan tidigare fått kommunal bassning för brister.

Hårdare kontroll av all äldreomsorg

Ljusare lampor och piller hormon kan bidra till beteendeproblem och sova hos personer med demens, finner en studie. I studien ingick 189 personer i 12 gruppbostäder. De flesta hade demens. I vissa hem, var starkt ljus påslagen hela dagen. De andra hem var mindre ljusa. Dessutom har folk gett tillskott av melatonin eller falska piller. Melatonin är ett hormon som hjälper till att reglera sömn. Människor som utsätts för starkt ljus var mindre benägna att få deprimerade. Om de tog också melatonin, sov de längre och var mindre upprörd. Men melatonin ökar humör problem för personer som utsätts för svagt ljus. Healthday och Reuters Health nyhetstjänster rapporterade om studien 10 juni. Det var i Journal of European Medical Association.

Vad är läkarens reaktion?

Kunde bättre belysning hjälp med symtom på demens?

Detta kan låta som en udda fråga att ställa. Men människor med demens har ofta problem med dygnsrytmen. Detta är kroppens 24-timmars cykel av vakenhet, sömn och hormon svängningar. Till exempel personer med demens tupplur ofta under dagen. Då har svårt att sova på natten. Detta kan sätta en stor påfrestning för familjen, vänner och sjukhem personal.

En möjlig förklaring till detta problem är onormala nivåer av hormonet melatonin. Tallkottkörteln, en liten körtel i hjärnan, gör melatonin som svar på ljussignaler från ögat. Ändra cykler av ljus och mörker skulle kunna återställa normal rytm av melatonin produktionen. Med melatonin tillskott kan göra samma sak. För personer med demens, kan dessa behandlingar förbättra symtom.

En studie nyligen publicerad i Journal of European Medical Association testades denna teori. Forskare i Nederländerna studerade 189 äldre personer. De flesta av dem hade demens. Vissa fick dagliga "doser" av starkt ljus (från 9:00 till 6:00). Vissa tog melatonin kosttillskott (2,5 milligram varje natt). Några hade båda behandlingarna. Andra hade ingetdera.

Den genomsnittliga vårdtiden var 15 månader. Under denna period hade folk som fick "ljusterapi" följande fördelar:

• En 5% minskning av nedgången för tänkande och minne

• En 20% minskning av symtom på depression

• En 53% minskning av funktionell nedgång

De som får melatonin tillskott:

• Somnade 19% snabbare

• Sov längre (6%) och med färre avbrott (med 25%), men

• Var mer benägna att ha en nedstämdhet

Intressant nog visade människor som fick både melatonin och lätt behandling som är mindre aggressivt beteende. Ljusbehandling verkade också för att motverka de negativa effekterna av melatonin på humör.

Denna studie kan vara viktigt för människor med demens och deras vårdgivare. Användning av starkt ljus är en enkel, säker förändring. Men det skulle kunna förbättra livskvaliteten för personer med demens och även hjälpa dem som vårdar dem. Sjukhem, hemtjänst centra och privata hem som vårdar personer med demens bör ta dessa resultat till hjärtat. Ge ljusa belysning på ett schema som liknar den som användes i denna studie skulle kunna göra stor skillnad.

Melatonin kan vara värt ett försök för en person med demens. Det skulle vara mest benägna att hjälpa till om sova eller aggressivt beteende är ett problem. I andra situationer är det inte klart att melatonin skulle vara värt besväret. Det har potentiella risker. Dessa inkluderar sällsynta allergiska reaktioner, onormala blodproppar eller sömnighet. Denna studie tyder på att melatonin ska ges tillsammans med ljusbehandling. Detta kan avvärja eventuella negativa effekter på humör.